- 12 Marzo 2020
- Categoria: News
AUTODICHIARAZIONE AI SENSI DEGLI
ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N. 445
Il sottoscritto _____________________________________ nato il ___________ a _____________ residente in _______________________________ Via _________________________ identificato a mezzo _________________ nr. _______ utenza telefonica ______________________, consapevole delle conseguenze penali previste in caso di dichiarazioni mendaci al pubblico ufficiale (art. 495 c.p.)
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’
Di essere a conoscenza delle misure di contenimento del contagio di cui all’art. 1, comma 1, del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 9 marzo 2020 concernenti lo spostamento delle persone fisiche all’interno di tutto il territorio nazionale, nonché delle sanzioni previste dall’art. 4, comma 1, del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri dell’8 marzo 2020 in caso di inottemperanza (art. 650 C.P. salvo che il fatto non costituisca più grave reato);
Che lo spostamento è determinato da:
o comprovate esigenze lavorative
o situazioni di necessità;
o motivi di salute;
o rientro presso il proprio domicilio, abitazione o residenza.
A questo riguardo, dichiaro che:
– LAVORO PRESSO ________________________________________________________;
– STO RIENTRANDO AL MIO DOMICILIO SITO IN __________________________________;
– DEVO EFFETTUARE UNA VISITA MEDICA ______________________________________;
– ALTRI MOTIVI PARTICOLARI _______________________________________________;
_________________________, ______________, _________________________
(data) (ora) (luogo del controllo)
Firma del dichiarante
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